هام للغاية لكل مواطن يمني : تعرف على البروتوكول العلاجي لحالات كوفيد 19 التي يتم علاجها في المنزل “تفاصيل”

هام للغاية لكل مواطن يمني : تعرف على البروتوكول العلاجي لحالات كوفيد 19 التي يتم علاجها في المنزل “تفاصيل”.

يمن ماكس : خاص

#البروتوكول العلاجي المقترح لحالات كوفيد 19 التي يتم علاجها في المنزل بعد تحديثه :-

📌 تحذير :-
١) يرجى قراءة البروتوكول العلاجي ادناه بعناية والأخذ بكافة المحاذير والتوصيات المذكورة فيه و في المنشور الداخلي للعلاج ،، ونخلي مسؤوليتنا كليا عن أي أعراض جانبية او مخاطر او مضاعفات قد تحصل للمريض سواء جراء عدم حرصه في التعامل مع تلك المحاذير الدوائية او جراء مخاطر العقار المتعارف عليها والمذكورة في المنشور الداخلي للعقار،،

٢) تم وضع هذا البروتوكول كحالة اسثنائية طارئة فقط كون ان استيعاب جميع المرضى في المستشفيات المخصصة للحالات غير ممكن حتى لدى أكبر المنظومات الصحية في العالم…،،

٣) تم وضع البروتوكول بما يتوافق مع الامكانات المتاحة في اليمن وللمريض اليمني قدر المستطاع متجنبين وضع عقارات قد نراها تجدي أكثر الا ان عدم توفرها في اليمن لايعطي لها قيمة لذكرها هنا..،،

٤) البروتوكول عبارة عن محاولات تهدف الى التخفيف من حدة الاصابة وخفض احتمالية دخولها في المضاعفات،، ولا نقول انه علاج حتمي من الاصابة بكوفيد 19 الذي لا يوجد له علاجا خاصا حتى اللحظة في كل انحاء العالم….

٥) البروتوكول لم يُعَد للاطفال والنساء الحوامل والمرضعات..
د.وهاج المقطري

🔑 نقسم اعراض الاصابة بفيروس كورونا الى اعراض غير رئوية واعراض رئوية..،،
*الاعراض الغير رئوية:-
وهي تلك التي تتعلق بالجهاز التنفسي العلوي مثل احتقان وانسداد الأنف وأوجاع او حكة الحلق واحتقان الجيوب الانفية وفقدان لحاسة الشم،، او تلك الاعراض العامة كالحمى وآلام المفاصل وآلام الجسد والاعياء..،،..

** بروتوكول مرحلة الاعراض الغير رئوية :-
١)تطبيق بروتوكول الحجر المنزلي حتى مرور عشرة ايام من اختفاء الاعراض..
٢)الغذاء الصحي المتوازن الغني بالفيتامينات والخضروات ومصادر الزنك وفيتامين سي،،الراحة التامة والنوم لثمان ساعات،،والتعرض للشمس الهادئة يوميا ولو لربع ساعة،،
٣)فيتامين سي اقراص او بدائله الطبيعية العذائية والزنك اقراص اوبدائله الغذائية،،وفيتامين د اوبدائله الطبيعية،،مسكنات كالباراسيتامول…
٤) متابعة الاعراض باستمرار والتركيز على بدء ظهور الاعراض الرئوية..،،!!

***الأعراض الرئوية:-
_نقصد بها الاعراض الناتجة عن أثر الاصابة على انسجة الرئة وتبدأ بسعال جاف شديد ثم ضيق في النفس او تسارع النفس،،
_تظهر سريريا بانخفاض مستوى تشبع الدم بالاوكسجين spo2 عن90٪ بدون استخدام الاوكسجين،،وبظهور العلامات المميزة في أشعة الصدر العادية و/ أو المحورية( viral pneumonia signs on chest images ),,وغالبا يرافقها انخفاض في كريات الدم البيضاء والليمفوسايت ( احيانا لايحصل ذلك)..

**** عند ظهور هذه الاعراض الرئوية وجب الآتي:-
اولا:- عمل الفحوصات التالية:- CBC,,CRP,,Ferretin,,LFT,,KFT,,D_Dimmer,
,pt,ptt,INR..
وعمل كشافة عادية للصدر او (أشعة مقطعية ان امكن)…

ثانيا:-البدء في البروتوكول العلاجي المقترح التالي:-

1) Tamiflu 75 mg cap
في اليوم الاول والثاني حبتين كل 12 ساعة ثم حبة كل 12 ساعة لمدة ثلاثة ايام أخرى.,,

2) Doxycycline 100 mg cap
كبسولة كل 12 ساعة لمدة اسبوع..

3) Clexane 40mg /60mg syringe..
* حسب وزن المريض حقنة واحدة في اليوم تحت الجلد,,وفي الحالات الاكثر شدة او عند وجود عوامل خطورة مثل السمنة اوحصول جلطات سابقة في الساق او الرئة او الدماغ تعطى مرة كل اثنى عشر ساعة،،…
** في حال وجود قصور في وظيفة الكلى يعطى بديل Heparin 5000 u تحت الجلد حقنة كل 12 ساعة في اليوم مع فحص pt,ptt, كل يوم للوصول الى قياس ptt من 80 الى 110..،،
*** يستمر اخذ هذه الحقن حتى اسبوع بعد اختفاء الاعراض.،،
**** لاتعطى هذه الحقن في حالات وجود تاريخ لنزف دماغي او امراض سيولة الدم او نزف الجهاز الهظمي وغيرها،،او كانت عدد الصفائح الدموية 60000 واقل او كانت قيمة INR مرتفعة ،، وعلى اي حال يجب ابلاغ الطبيب او الصيدلاني حول اي مرض مزمن او سابق قبل اخذ هذه الحقن…!!

4) Asist plus sachet كل ثمان ساعات..

5) Mucosolven او Amroxyl syrup شراب خمسة مل كل ثمان ساعات..

6) Linzolide 600 mg cap / inj
كبسولات او محاايل للحقن الوريدي مرة كل 12 ساعة لمدة خمسة ايام،،او Cifipime او Tazct 4.5 mg.(نقترح ذلك اذا استمرت الحمى عن ثلاثة ايام بعد البدء في البروتوكول)..

7) Hydrocortisone 100 mg sol. for inj.:-
* ابرة وريدي مرة واحدة في اليوم لمدة خمسة ايام..
** في الحالات الشديدة تؤخذ methylprednisolone inj. ان توفرت بجرعة 2mg/kg مرة واحدة في اليوم لمدة خمسة ايام،،..
*** إن لم تتوفر ترفع جرعة الهيدروكورتيزون الى ابرة كل 12 ساعة،،
مع اضافة عقار Atrovostatin 20 mg قرص واحد في اليوم..
**** ((يبدأ اخذ هذه الابر فقط بعد ان تظهر اشعة الصدر العلامات المميزة للمرض في الرئة او/و اظهرت الفحوصات المخبرية ان نسبة ال ferretin وال D_dimmer,,،، او كان هناك تزايد يومي في حدة السعال و ضيق النفس..))،،،

8)Fluconazole (Diflucan) 100 mg iv or cap.
كبسولة واحدة او محلول وريدي مرة واحدة يوميا لمدة اسبوع..

9) Zinc 10_30 mg tab حبة واحدة يوميا..

10) Albeterol inhaler نشوق مرة كل ثمان ساعات..

11) Hydroxychloroquin 200 mg tab..
* قرصين كل 12 ساعة اول يوم ثم قرص واحد كل 12 ساعة لمدة اسبوع..،،
** (لايعطى هذا العقار للمصابين بأي اعتلالات في القلب،،او من يستخدمون بعض العقارات مثل الديجوكسين،، ولايعطى الا بعد عمل تخطيط للقلب وافادة الطبيب الذي سيقرأ التخطيط عن عدم وجود اضطراب في نبض القلب او كهربائيته،،ولايعطى للمصابين باعتلالات الشبكية،،ومتلازمة G6PD,, وفي كل الاحوال وجب استشارة الطبيب او الصيدلاني عن اي حالة مرضية سابقة يشكو منها المصاب قبل تناول العقار)..

12) Pantoprazole 40 mg cap
كبسولة واحدة الصباح قبل الافطار..( وممكن وريدي)..

13) توفير اسطوانة اوكسجين وامداده للمريض بمعدل من 5 الى 8 ليتر وبشكل متقطع في اليوم..،،كما يمكن اعطاء المريض موسعات الشعب الرئوية مثل compivent عبر قناع الاوكسجين لاستنشاقها ثلاث مرات في اليوم..

14) في حالة الاعياء وفقدان الشهية يتم إعطاء المريض المحاليل الوريدية قربة صباح وقربة مساء بداخلها فيتامين سي امبول..،،

** اعادة الفحوصات التالية بعد ثلاثة ايام من البدء في البروتوكول العلاجي :-
CBC,,D_Dimmer,, واشعة الصدر..
📌 اعداد:-
د.وهاج المقطري..
إستشاري اول طب الحالات الحرجة والعناية المركزة..
FRCP/Ireland..